ექიმთან მიღებაზე ჩაწერა

ექიმთან ჩაწერაზე განაცხადის გაკეთების შემდეგ, თქვენ დაგიკავშირდებათ კლინიკის ადმინისტრატორი ვიზიტის დეტალების შესათანხმებლად.

სახელი
გვარი
ელ.ფოსტა
ტელეფონი
სასურველი თარიღი
სასურველი დრო
შეარჩიეთ ექიმი
გაქვთ დაზღვევა?
დამატებითი ინფორმაცია